头孢类药物和大环内脂类药物的联用是否合理？..._脂类_生物分子_生化试剂_知道

增加脂类相关性标记物因子信息后心血管疾病风险预测分级的变化

若干新的脂类相关标记物对于新发心血管疾病的预测价值在医学界还存在争议。来自英国剑桥大学公共卫生学院的John Danesh博士等人在常规风险因子如总胆固醇含量以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量等的基础上，对载脂蛋白B和载脂蛋白A-1，脂蛋白(a)，或脂蛋白相关性磷脂酶A2的信息是否有助于心血管疾病(CVD)风险预测进行了评估。他们发现增加脂类相关标记物因子信息可略微提高心血管疾病预测效果，相关论文发表于国际权威杂志JAMA 2012年6月21日在线版。

研究人员在37项前瞻性队列研究（1968年—2007年）中筛选出了165 544例基线状态无心血管疾病事件的受试者的个人记录，其中在10.4年的中位随访期（四分位距，7.6年—14年）内，总共发生了15126例致命性和非致命性心血管事件（10 132例CHD以及4994例卒中）。研究人员根据十年内心血管事件发生风险-低风险(<10%)，中度风险(10%-<20%)，高风险(≥20%)-对心血管事件结局进行识别以及对受试者进行重新分组。

将几种新的脂相关标记物的信息加入到总胆固醇含量，HDL-C，以及其它几种常规风险因子中可以改善模型的区分度：加入载脂蛋白B及A-1因子信息后，C-指标的改变量为0.0006 (95% CI, 0.0002-0.0009)，加入脂蛋白(a)则为0.0016 (95% CI, 0.0009-0.0023)，加入脂蛋白相关性磷脂酶A2集团则为0.0018 (95% CI, 0.0010-0.0026)，在常规风险因子的风险得分中增加任何一种新的标记物对分级效果的改善不超过1%。研究人员还评估了100 000名年龄在40岁以上的患者，其中15 436名在常规风险因子评估中将被归为中危组。在常规风险因子模型基础上加入载脂蛋白B及A-1、脂蛋白(a)、脂蛋白相关性磷脂酶A2后分别有1.1%、4.1%、2.7%（原先归为中危组）的患者被重新归在了高危亚组（十年内心血管事件发生风险(≥20%)，因此，需要对患者在成人治疗方案III指南的基础上加入他汀治疗。

研究人员由此得出结论，对于无已知心血管疾病的成人人群中，在包括总胆固醇和HDL-C因素在内的风险因素上增加载脂蛋白B及A-1,脂蛋白(a)，或脂蛋白相关性磷脂酶A2集团等因子信息对CVD的预测效果有轻微改善。
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